15. juuni 2012

Kopsuemboolia   (lühendatud varianti - PE) - patoloogilise seisundi, milles trombe   kiiresti ummistada filiaal kopsuemboolia . Verehüübed veenides tekivad esialgu süsteemsest vereringest õigused.

Praeguseks väga suur osa inimesi kannatab südame-veresoonkonna haigused on tingitud sureb kopsuemboolia. Üsna tihti PE surmapõhjused patsientide operatsiooni järgselt. Vastavalt arsti statistika, surevad umbes viiendik kogu inimeste avaldub kopsude trombemboolia. Seega fataalse enamikel juhtudel tekib esimesel kaks tundi pärast arengut emboli.

Eksperdid ütlevad, et esines kopsuemboolia on raske kindlaks teha, sest umbes pooltel juhtudel haiguse märkamata. Sagedasemad sümptomid on sageli sarnased sümptomid teiste haiguste, nii diagnoos on sageli väär.

Põhjused kopsuarteri trombemboolia

Kõige tavalisem kopsuemboolia põhjustatud vere hüübimist, ilmus süvaveenis jalad. Seetõttu peapõhjus kopsuemboolia on sageli arengu tromboos   süvaveenis jalad. Enam harvadel juhtudel trombemboolia vallandada trombide soontes õigus süda, kõht, tuharad ülajäsemete. Väga sageli, trombe tekkida neil patsientidel, kes tänu teiste haiguste pidevalt vastama voodis puhata. Kõige sagedamini on inimesed, kes kannatavad müokardiinfarkti . Lung Disease Nagu ka need, kes said seljaaju vigastus, tehti operatsioon tema puusa. Oluliselt suurenenud trombemboolia riskiga patsientidel tromboflebiit . Sageli avaldub kopsuemboolia tüsistusena kardiovaskulaarsete haiguste korral: reuma . infektsioosne endokardiit . kardiomüopaatia . hüpertensioon . südame isheemiatõbi .

Siiski, kopsuemboolia, ning mõnikord lööb inimesed ilma krooniliste haiguste kulgu. Tavaliselt on see juhtub, kui isik viibib pikka aega sundasendiga näiteks sageli kalduma lennukiga.

Et inimkeha moodustatud trombi, järgmistel tingimustel: juuresolekul kahju sooneseina, aeglane verevoolu vigastatud kohas, kõrge vere hüübimist.

Kahjustused seintele veenides sageli esineb põletiku traumad ja intravenoosse süsti. Omakorda verevarustus aeglustub tänu arengule südamepuudulikkuse patsiendil, pikaajalisel sundasendis (seljas krohv voodire).

Põhjused vere hüübimist arstid kindlaks rikkumiste arv on pärilikud ja sellises seisundis võivad vallandada söömine suukaudsete rasestumisvastaste , Disease AIDS . Kõrgem risk verehüüvete määratakse rasedatel, inimesed teise rühma verd, ja patsientidel ülekaalulisus .

Kõige ohtlikum on vere hüübimist, millel on ühes otsas laeva külge kinnitatud seina ja vaba ots trombi on sealt laeva luumeni. Vahel on lihtsalt väike pingutus (isik võib köha, teha ootamatu liikumise, tüvi), ja seal on eraldamine tromb. Järgmiseks vereringesse on verehüüve kopsuarteri. Mõningatel juhtudel tromb tabab anuma seina ning jagatakse väikesteks tükkideks. See võib juhtuda hambumus väikelaevade kopsudes.

Sümptomid kopsuarteri trombemboolia

Experts selgitada kolme tüüpi PE, sõltumata sellest, kui palju kopsu veresoonte kahjustused täheldatud. Koos massiivne kopsuemboolia   rohkem kui 50% kopsuhaigusi laevad. Sel juhul sümptomid trombemboolia väljendas šokki, järsk langus Vererõhu Teadvusekaotus, on vähene parema vatsakese funktsiooni. Tulemuseks Hüpoksilise aju massiivse emboolia on mõnikord ajukahjustus.

Submassive trombemboolia määratud kahjustustes 30-50% laevadest kopsude. Sel kujul haigus isiku kannatab õhupuudus Aga vererõhk on normaalne. Rikkumine funktsioone parema vatsakese väiksem.

Koos nonmassive trombemboolia   funktsiooni parema vatsakese ei ole katki, kuid patsient kannatab õhupuudus.

Vastavalt haiguse tõsidusest on jagatud trombemboolia äge . alaägeda   ja kroonilise retsidiveeruva . Ägeda haiguse vormi algab PE järsult avaldub hüpotensioon, tugev valu rinnus, õhupuudus. Juhul alaägeda trombemboolia toimub kasv õigus südame ja hingamispuudulikkus sümptomid infarktse kopsupõletik . Korduv trombemboolia krooniline vorm, mida iseloomustab kordumine õhupuudus, sümptomid kopsupõletik.

Sümptomid trombemboolia otseselt sõltuv kuidas protsess on massiivne ning tingimus veresoonte, südame ja patsiendi kopsudesse. Peamised sümptomid kopsuarteri trombemboolia on tugev õhupuudus ja kiirustamist hingamine . Väljendus hingeldus on tavaliselt teravad. Kui patsient on lamav asend, muutub kergemaks. Esinemise õhupuudus - esimene ja kõige tavalisem sümptom kopsuemboolia. Õhupuudus näitab arengut ägeda hingamispuudulikkuse. See võib väljenduda mitmeti: mõnikord mees arvan, et ta puudub vähe õhku mõnel juhul õhupuudus on eriti ilmne. Samuti Objekte on tugev trombemboolia tahhükardia : Süda lööb sagedusel üle 100 lööki minutis.

Lisaks hingeldus tahhükardia tekkida valu rinnus või tunne ebamugavust. Valu võib olla erinev. Enamikul patsientidest oli terav pistoda valu rinnus. Valu võib kesta mitu minutit ja mitu tundi. Kui emboolia tekib peamine pagasiruumi kopsuarteri, valu saab kanda rebimine iseloomu ja tundsin rinnaku taga. Kui suur emboolia valu võib levida rinnak. Embolism väike filiaalid kopsuarteri võib tekkida ilma valu. Mõnel juhul võib tekkida Harkany verd, sinine või kahvatus huulte, kõrvad, nina.

Kuulates ekspertide paljastab korin kopsudes, süstoolse porisema südamele. Ajal ehhokardiogrammis näitas trombide in pulmonaalartereid ja õigus süda, ja on märke parema vatsakese funktsiooni. Vastupidi röntgenkiirte nähtavad muutused patsiendi kopsudesse.

Selle tulemusena ummistuse vähenes pumpamiseks funktsioonina paremat vatsakest, mille tulemuseks on vasak vatsake saab piisavalt verd. See on täis vererõhu aordis ja arterid, mis tekitab terava vererõhu langus ja šokk. Sellistes tingimustes tekib patsiendil müokardiinfarkti . atelektaas .

Sageli patsient on kehatemperatuuri tõus kuni subfebrile, mõnikord palavikuga näitajad. See on tingitud asjaolust, et veri visatakse paljude bioloogiliselt aktiivseid aineid. Palavik   See võib kesta kaks päeva kuni kaks nädalat. Paar päeva pärast kopsu trombemboolia mõned inimesed võivad olla valu rinnus, köha, Harkany verd, sümptomid kopsupõletik.

Diagnoos kopsuemboolia

Aastal protsessi diagnostika läbi meditsiiniline läbivaatus patsiendi tuvastada konkreetseid kliinilisi sündroome. Arst võib otsustada, vilistav hingamine, hüpotensioon, määrab kehatemperatuuri, mis tõuseb varahommikul arengut PE.

Peamised meetodid eksami trombemboolia kätkema elektrokardiogramm, psüühilise, ehhokardiograafia, biokeemiliste verd.

Tuleb märkida, et ligikaudu 20% juhtudest trombemboolia ei ole võimalik määrata abiga EKG, kuna muutusi ei ilmnenud. Seal on mitmeid eripärasid, määratakse aasta jooksul nende uurimiste.

Kõige informatiivne analüüsimeetod peetakse ventilatsiooni-perfusiooni kopsude skanneerimine. See teostab teadusuuringuid angiograafia.

Aastal protsessi diagnoosimiseks trombemboolia ka näidanud, kellel on näitaja kontrolli, mille käigus arst otsustab, kas phlebothrombosis alajäsemete. Et avastada tromboosi kohaldada radiopaque venography. Bilansiline ultraheli Doppler veresooned jalad paljastab läbitavus veenides.

Ravi kopsuemboolia

Treatment trombemboolia suunatud peamiselt aktiveerida perfusiooni kopsu . Samuti on ravi eesmärk sümptomite vältimiseks postembolic krooniline pulmonaalne hüpertensioon .

Kui oli kahtlus arengule PE, samm enne haiglaravi, on oluline kohe tagada patsiendi kinnipidamist range voodirežiim. See aitab vältida kordumist trombemboolia.

Valmistatud CVC   infusioonilahuse ravi ja hoolikalt jälgida tsentraalse venoosse rõhu. Kui on äge hingamispuudulikkus, patsiendi toota hingetoru intubatsiooni . Et vähendada tugevat valu ja leevendada kopsuvereringe, peab patsient võtma opioidide (selleks kasutatakse eelistatult 1% lahuse Morfiin ). See ravim on efektiivne, vähendades hingeldus.

Patsiendid, kellel on äge parema vatsakese puudulikkus, šokk, hüpotensioon, veenisisene reopoligljukin . Kuid see ravim on vastunäidustatud kõrge tsentraalse venoosse rõhu.

Et vähendada survet kopsuvereringe on määratud intravenoosse eufillina . Kui süstoolne vererõhk alla 100 mm Hg. Art., Seda ravimit ei kasutata. Kui patsient diagnoositud kopsupõletikuga infarkt, on ettenähtud ravile Antibiootikumide .

Taastamiseks läbitavus kopsuarterisse, kasutatakse konservatiivne ja kirurgilise ravi.

Methods konservatiivsete teraapia hõlmata rakendamine ja säilitamine trombolüüsi tromboosi profülaktikaks ennetamiseks re-emboolia. Seetõttu trombolüütiliseks raviks teostatakse kiire taastamise verevoolu läbi ummistunud arterite ahenemine.

Selline ravi viiakse läbi juhul, kui arst on kindel täpsuses diagnoosi ja on võimalik saada täielik labori kontrolli protsessi teraapias. Kindlasti võtab arvesse mitmeid vastunäidustusi kasutada seda ravi. Need on esimesed kümme päeva pärast operatsiooni või vigastust, juuresolekul kaasuvaid haigusi, mille puhul on oht hemorraagilise komplikatsioonide aktiivne vorm TB . hemorraagilise diateesi . söögitoru veenilaiendid .

Kui ei ole vastunäidustusi, raviks Hepariin   alustada kohe pärast diagnoosimist. Annust tuleb kohandada individuaalselt. Ravi jätkub ametisse antikoagulante . Ettevalmistamine varfariini   patsientidel näidanud, et võtab vähemalt kolm kuud.

Inimesed, kes on selge vastunäidustused trombolüüsi-eemaldab tromb kirurgiliselt (trombi). Mõningatel juhtudel, paigaldus Sobivate cava filtrite laeva. See võrgusilma filtrite lõksu trombid ära tulla ja ei lase neil sattuda kopsuarteri. Sellised filtrid on paigaldatud läbi naha - peamiselt sisemise Kaulasuoni või reieveen. Paigaldage neid neeru- veenides.

Ennetamine kopsuemboolia

Ennetamiseks trombemboolia on oluline teada, milliseid tingimusi eelsoodumus välimus tromboosi ja trombemboolia. Eriti tähelepanu pöörama oma riigi peavad olema inimesed, kes kannatavad kroonilise südamepuudulikkuse, sunnitud pikka aega täitmata voodire on tohutu diureetilise ravi pikka aega hormonaalseid kontratseptiive. Peale selle on riskifaktori rea süstemaatilisi sidekoe haigused ja süsteemne vaskuliit . suhkurtõve . Trombemboolia riski suureneb insult Seljaajuvigastusest, pikaajalisest kateetri keskmist veeni, vähi olemasolu ja keemiaravi. Pöörake erilist tähelepanu oma tervisele tuleks võtta need, kes on diagnoositud Veenilaiendid jalgadel , Rasvunud vähki põdevate inimeste. Seega, et vältida arengu kopsuemboolia oluline aeg lahkuda riigi operatsioonijärgse voodire ravida jala veenid tromboflebiit. Inimesed, kes on ohus, siis kuvatakse MMKH profülaktika.

Sümptomite vältimiseks trombemboolia perioodiliselt saavad asjakohast trombotsüütide agregatsiooni pärssivate ainetega : Võib esineda väike annus atsetüülsalitsüülhapet .